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[ 건강 ] 에델바이스 이재범 원장의 ‘건강한 치아 가꾸기’

 

임플란트를 잘 쓰는 요령

 

임플란트는 치료비가 비싸기도 하지만 하고나서 문제가 생기면 고치기가 참 어렵습니다. 임플란트를 하고 나서 어떻게 하면 잘 관리하는 것이냐고 치과에서 물어보면 대부분 이만 잘 닦으면 된다고 합니다. 혹은 잘 관리하면 된다고 합니다. 그러면 어떻게 하는 것이 잘 관리하는 것 일까요? 
먼저 임플란트를 하신 경우에 전신 건강을 잘 관리해야겠습니다. 임플란트의 성공과 밀접하게 연관된 질환으로는 당뇨, 치주질환 그리고 담배가 있습니다. 당뇨는 면역성과 직결되어 있어서 당이 조절이 되지 않으면 면역력이 떨어져서 감염이 생길 가능성이 커지고 상처가 잘 낮지 않습니다. 임플란트 주위에 염증이 생겼을 때 당이 조절되지 않는다면 이는 보다 많은 뼈의 소실과 이에 따른 임플란트의 소실로 나타날 수 있습니다. 담배는 연기가 입안 점막에 직접 작용하여서 입안으로 가는 혈류량을 감소시켜서 전반적인 치유를 느리게 할 뿐아니라, 염증이 생길 경우 내 몸의 면역 세포가 내몸을 파괴하는 현상을 일으키게 합니다. 따라서 담배를 끊는 것은 중요합니다. 
그리고 입안에 남아있는 잇몸 질환은 지속적인 세균의 공급처가 되고 주변 조직에도 파급 효과를 일으므로 잘 치료해야 하겠습니다. 임플란트에 생기는 주요한 문제들이 세균과 관련되어 일어나는 것을 생각한다면 그리 놀라운 일은 아닙니다. 
임플란트 주변의 세균을 효과적으로 없애는 방법의 하나가 칫솔질입니다. 임플란트 주변의 칫솔질은 좌우로 하는 것보다는 주로 치관의 아래에서 위로 해줍니다. 이렇게 해줘야 음식찌거기가 잘 빠짐과 동시에 잇몸이 내려가는 것을 막아 줄 수 있습니다. 임플란트 주변의 잇몸이 얇을 경우 칫솔질이나 외부자극에 반응하여서 잇몸의 높이가 소실되고 이에 따른 임플란트 노출이 동반 될 수 있습니다. 따라서 잇몸이 얇은 경우는 특히 칫솔모의 강도를 약한 것을 쓰는 것을 추천합니다. 지속적인 약한 강도의 자극은 잇몸을 강하게 만들어주는 역할을 합니다. 부가적인 크리닝 방법으로는 치실, 치간 칫솔, 그리고 워터 픽이 있습니다. 치실은 먼저 컨택포인트를 통과 한 다음 치아나 임플란트 주위를 구두광을 내듯 좌우로 닦아 주셔야 합니다. 
치실을 위아래로 사용 할 경우 잇몸에 변형을 일으킬 수 있고 오히려 세균을 잇몸 속으로 집어 넣는 역할을 할 수 도 있습니다.  치간 칫솔은 잇몸 사이가 벌어진 경우 매우 유효한 방법입니다. 잇몸사이의 벌어진 거리에 따라서 다양한 사이즈의 치간 칫솔을 선택할 수 있으며 치간 칫솔 사용시에는 치약과 동반하여 사용하면 좀 더 효과적으로 세균을 제거 할 수 있습니다. 워터픽의 사용에 대해서는 찬반이 엇갈립니다. 
워터픽은 고압의 물을 임플란트 주변에 분사함으로 음식찌꺼기를 효과적으로 제거합니다. 하지만 고압의 물이 때로는 임플란트 주변의 연조직을 늘어 나게 하고 세균을 밀어 넣는 역할을 할 수도 있습니다. 최근에 발표되는 논문에서 임플란트 주위에 워터픽을 사용할 경우 문제를 일으킬 수 있다는 것이 자주 보고 되곤합니다. 이는 임플란트 주변의 연조직 접착과 관련이 되어있습니다. 치아 주변에서는 연조직이 치아 표면으로 파고 들어서 치아와 연조직 사이에 강한 방어벽을 형성 합니다. 
하지만 임플란트 주변에서는 연조직이 금속성 임플란트 안으로 파고들 수 없으므로 임플란트 주변을 감싸고돌아 오링과 같은 실링을 형성 합니다. 고압의 물을 분사 할 경우 이 연조직의 실링이 점차 느슨해지고, 이에 따라서 세균의 침입이 쉬어 질 수 있습니다. 따라서 워터픽을 임플란트 주변에 사용 할 경우 뿌리 쪽이 아닌 치관 쪽을 향하여 물을 분사 하여야합니다. 
임플란트에 가해지는 힘의 양과 방향도 임플란트의 수명과 연관이 깊습니다. 임플란트는 힘이 수직적으로 가해지게 디자인이 되어있고 힘이 수직적으로 가해질 경우 한 부분에 힘의 집중이 없이 힘을 임플란트 전체에 효과적으로 분배 할 수 있습니다. 하지만 임플란트 크라운에 힘이 옆으로 가해지면 특정 부위에 힘이 집중되고 과도한 집중된 힘은 그 부위의 뼈를 흡수 시키게 만듭니다. 처음에 임플란트 크라운을 잘 만드는 것과 턱을 움직일 때 힘의 방향의 분산 그리고 원치 않는 힘이집중될 수 있는 습관을 제거하는 것이 중요합니다. 
이는 임플란트를 하시고 될 수 있으면 오징어 등 질기고 딱딱한 음식을 드시지 않으셔야합니다. 그리고 밤에 이갈이를 하시는 경우 나이트 가드를 하셔서 힘을 전체적으로 분산 시켜 주셔야합니다. 이갈이는 본인은 잘 모를 수도 있지만 치아윗부분이 평평하게 닳아 있는 것으로 표현될 수 있으므로 치과에서 체크하시면 알 수있습니다. 임플란트의 올바른 관리가 임플란트 수명에 가장 중요한 요소라 할 수 있습니다 .

 

이재범

• 에델바이스 치과 임플란트 센터원장, 미국치주과 전문의. 
• 연세대학 치과대학 졸업, 고려대학 보철과 수련 
• 고려대학 박사
• 조지아치대 치주과 수련, ICOI  임플란트 펠로우 및 디플로마
• 현 조지아 주립치대 치주과 겸임교수, 고려대 치과학 겸임교수
• 노벨바이오케어 자문위원

 

 

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